來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
輸卵管造影碘油和碘水有啥區(qū)別?哪種好?子宮輸卵管造影(HSG)是目前臨床上常用的診斷輸卵管通暢度的方法，因不同醫(yī)院使用的造影劑不同,有的是碘油造影，有的是碘水造影。那么，輸卵管造影碘油和碘水有啥區(qū)別?哪種好?
深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生解析：輸卵管造影碘油和碘水的區(qū)別
在女性不孕癥中，輸卵管性不孕是常見的因素。子宮輸卵管造影(HSG)從20世紀(jì)50年代沿用至今，是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在子宮、輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)。其操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低，能比較清楚顯示子宮腔形態(tài)和輸卵管管腔結(jié)構(gòu)，而且改善了盆腹腔環(huán)境，可能提高受孕幾率，因此被廣泛應(yīng)用。
在子宮輸卵管造影中，造影劑的選擇至關(guān)重要。目前，國(guó)內(nèi)外均使用碘造影劑，常見的造影劑分為離子型(碘化油、泛影葡胺等)和非離子型(碘佛醇、碘海醇等)造影劑，其中碘化油為脂溶性，不溶于水，而泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇為水溶性造影劑，兩者區(qū)別在于粘稠度不同。臨床上根據(jù)所選用的造影劑不同分為子宮輸卵管造影碘油造影和碘水造影兩大類，下面我們來簡(jiǎn)單介紹兩者的區(qū)別。
一、子宮輸卵管碘油造影(造影劑-碘化油)
1、優(yōu)點(diǎn)：
?、俚饣驼吵矶雀?、流速緩慢、顯影密度高且均勻、子宮輸卵管充盈較好;輸卵管走行、內(nèi)膜情況、病變區(qū)域、阻塞位置顯示清晰, 易于明確診斷;
?、谝蛟煊皠┝魉俾渍莆张钠瑫r(shí)機(jī)，類似攝影師捕捉慢鏡頭比捕捉快鏡頭更容易一樣。尤其是第二天再拍一張腹部平片，更容易分析碘油是否在輸卵管內(nèi)殘留，反映輸卵管的蠕動(dòng)功能。看到碘油在盆腔的分布情況，觀察有沒有腹膜的缺損和不光滑的征象。
③對(duì)于繼發(fā)不孕，或懷疑有輸卵管問題的患者，碘油造影更為合適。造影劑粘稠度高，張力大，一定程度上可以使輸卵管黏膜輕度粘連時(shí)被分離擴(kuò)張，加之碘有一定的局部消炎作用, 所以碘化油對(duì)輸卵管及遠(yuǎn)端周圍組織炎癥有一定的治療作用，術(shù)后的自然懷孕率高于碘水造影。
?、艿饣蛢r(jià)格較碘佛醇便宜，患者容易接受。
2、缺點(diǎn)：
?、僖话阋g(shù)前常規(guī)做碘過敏試驗(yàn)，皮試陽(yáng)性者不能行用碘油了;
?、诘庥蛷浬⑤^慢，24小時(shí)后還要拍腹部平片;術(shù)中如果有多量碘油入靜脈，油栓到體內(nèi)循環(huán)中可能引起嗆咳、胸悶、呼吸困難及肺栓塞等風(fēng)險(xiǎn);
?、鄣庥痛碳ば源?，術(shù)后輕微腹痛較常見;
?、艿庥驮隗w內(nèi)停流時(shí)間長(zhǎng)，吸收緩慢，極少數(shù)人可能引起異物反應(yīng)形成慢性肉芽腫。部分輸卵管梗阻患者在術(shù)后半年甚至數(shù)年盆腔內(nèi)仍有碘油殘留。
二、子宮輸卵管碘水造影
(造影劑-泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等)
1、優(yōu)點(diǎn)：
?、僭煊皠樗苄?，粘稠度低，流速快、彌散快，術(shù)后20 min即可攝彌散片，當(dāng)日便能報(bào)告檢查結(jié)果，方便快捷;
②無(wú)需做過敏試驗(yàn);因其為水溶性的特點(diǎn)，故發(fā)生栓子的可能性較小，即使發(fā)生靜脈內(nèi)逆流，一般也不會(huì)形成栓塞;
?、鬯苄栽煊皠舛鹊停瑳]有陽(yáng)離子的生物學(xué)效應(yīng).具有良好的血管內(nèi)皮及神經(jīng)系統(tǒng)耐受性，術(shù)后吸收快，在盆腔內(nèi)停留時(shí)間短，一般24小時(shí)內(nèi)全部吸收，不易形成肉芽腫，對(duì)人體影響較小。
?、芴貏e適合于輸卵管通暢度篩查的原發(fā)性不孕患者。
2、缺點(diǎn)：
?、偎苄栽煊皠┹^油性造影劑價(jià)格昂貴，粘稠度低，流速快，推注后即刻顯影，子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳，細(xì)微病變不易觀察，可導(dǎo)致盆腔彌散過快，而遺漏對(duì)側(cè)輸卵管阻塞的診斷;
?、谝蚱淞魉倏欤ぷ魅藛T往往不易捕捉到輸卵管圖像;
?、墼煊皠┱扯鹊停趯m腔阻力增加時(shí)更容易從子宮腔反流回陰道，甚至導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫，而影響顯影結(jié)果;
?、苄g(shù)中后仍然存在過敏反應(yīng)的可能，特別是過敏體質(zhì)、哮喘、糖尿病、高血壓病史等高危人群需提高警惕，術(shù)前充分做好搶救準(zhǔn)備，盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
綜上所述，子宮輸卵管碘油造影診斷更準(zhǔn)確、更客觀，更有利于臨床上的診斷和治療，而子宮輸卵管碘水造影并發(fā)癥相對(duì)較少，安全性更好。理想的造影劑應(yīng)是無(wú)刺激性、無(wú)毒, 能被人體全部吸收并排出，具有足夠?qū)Ρ榷?，粘稠度適當(dāng)?shù)摹?/p>
一般建議：
?、僭l(fā)不孕，輸卵管異?？赡苄孕?，僅為不孕篩查的女性，碘水造影就可以了;
?、趯?duì)繼發(fā)不孕，或婦科檢查有輸卵管異?？赡艿幕颊撸ㄗh碘油造影，利于確診，并有治療作用。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)您選擇的不同造影劑并結(jié)合您的造影結(jié)果選擇適合您的助孕方法。
