來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
性激素六項分別代表著什么?性激素六項這樣解讀最簡單!臨床上常通過性激素水平來了解婦科內(nèi)分泌及相關(guān)生殖疾病，但其具體內(nèi)容是什么?什么時候檢查合適?哪些人需要檢查?能查什么病?檢查結(jié)果如何解讀?我們就來詳細(xì)介紹一下。
性激素六項分別代表著什么?
這個生殖激素“女團(tuán)”的成員：卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)。
1、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)
他們的出身先說一下，F(xiàn)SH和LH是由腺垂體分泌的糖蛋白激素，他們的作用顧名思義，卵泡刺激素(FSH)是刺激促進(jìn)卵泡生長的關(guān)鍵激素,是卵泡發(fā)育的“動力”來源，是“吃”激素長大的。黃體生成素(LH)呢，則是傾向後半程發(fā)力，促進(jìn)卵泡最終的成熟、幫助卵子突破重圍，掙脫在卵巢內(nèi)的束縛，誘發(fā)完成排卵。
2、泌乳素(PRL)
泌乳素(PRL)則是由腺垂體合成的蛋白質(zhì)激素，也是透過名字看到本質(zhì)(作用)的激素，正常非孕狀態(tài)，水平較低。一旦妊娠後及哺乳期進(jìn)一步增加，作用是促進(jìn)乳腺的生長發(fā)育和乳汁形成分泌。
對於PRL，有它自己的“性格”，一天內(nèi)節(jié)律性波動，導(dǎo)致它在夜間睡眠時最高，白天9-11點最低，本著“就低不就高”的原則，我們會建議患者上午進(jìn)行此項檢查。需要指出的是，影響泌乳素升高的幹?jǐn)_因素有很多，一般PRL升高正常范圍的3倍以內(nèi)，建議再次複查，所以輕度升高不用盲目緊張。
3、雌二醇(E2)
E2這個主宰女性的特征激素，是活性最強(qiáng)的雌激素，可由卵巢和腎上腺分泌。E2主要由垂體的下級單位——卵巢分泌(非孕時)，雖然出身“階層”低微，但是她有“上訪”的權(quán)利，通過正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)垂體激素(FSH、LH)的分泌。將她和FSH、LH聯(lián)合起來，可以對卵巢功能進(jìn)行一定的評估。
4、孕酮(P)
同樣，卵巢也可以產(chǎn)生孕酮(P)，雖然，卵巢不是機(jī)體唯一產(chǎn)孕酮的器官，但它是非孕時生成孕酮的大戶(腎上腺也可以產(chǎn)生少量的P)。P時常伴隨著E2一起行使對FSH、LH的壓制作用(負(fù)反饋的作用)。我們臨床上利用孕酮，多是用來判斷這個周期有沒有出現(xiàn)排卵，如果沒有排卵發(fā)生，P一般小於1ng/ml。(此外，卵泡黃素化也會導(dǎo)致孕酮升高，具體的情況還需要結(jié)合超聲，由?？拼蠓蚺袛?。如果在月經(jīng)期基礎(chǔ)P升高，則提示可能存在黃體萎縮不全。
5、睪酮(T)
還有一個睪酮(T)，來源於卵巢和腎上腺，聽名字，他在女性體內(nèi)好像不是主場作戰(zhàn)，但他是機(jī)體合成雌二醇的前體，在芳香化酶的作用下，華麗變身成雌激素。
以上這些激素在體內(nèi)不同時期的波動很大。我們一般會建議，在月經(jīng)期(一般建議月經(jīng)周期的第2-5天)采血，了解一下基礎(chǔ)的內(nèi)分泌水平。它是我們發(fā)現(xiàn)問題的觀察“基線”。3個案例，教你分析性激素六項報告下面我們就具體的案例來品一品這變換莫測激素的“基礎(chǔ)”版本。
案例1：39歲出現(xiàn)卵巢儲備功能下降哪些數(shù)據(jù)會變化?
患者女，39歲，積極響應(yīng)國家政策，備孕三胎。半年沒動靜，就來醫(yī)院就診。
首先，我們建議年齡超過35歲以後，不孕超過6個月，就應(yīng)該積極進(jìn)行相關(guān)檢查。來看一下她的基礎(chǔ)內(nèi)分泌，我們可以觀察到基礎(chǔ)FSH(bFSH)水平孤零零的升高了。這說明什么呢?
一般來說，F(xiàn)SH的異常升高，可能提示卵巢功能的下降。FSH作為預(yù)測卵巢功能減退目前沒有臨界值標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)臨床是以bFSH>10IU/L作為診斷臨界值。接下來的超聲檢查也印證了這一點，雙卵巢基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)總共只有6個(一般AFC小於5-7個，提示卵巢儲備功能減退)。
隨著年齡的增大，女性的FSH、LH都會繼續(xù)升高，F(xiàn)SH、LH大於40IU/L，就到達(dá)絕經(jīng)水平。隨著生育年齡的一再推遲，不少患者就診時，面臨和這位女性一樣的處境，所以，盡早幹預(yù)實乃明智之舉，不要再臨淵羨魚。
案例2：24歲卵巢早衰，這個數(shù)據(jù)不一般!
患者女，24歲，因備孕一年無果，平素月經(jīng)周期短就診。
我們來看她的基礎(chǔ)內(nèi)分泌，F(xiàn)SH、LH都沒有升高，松一口氣，那是不是沒有問題了?
BUT，E2怎么快破百了?
此時，給她進(jìn)行超聲檢查，在月經(jīng)第3天，右卵巢內(nèi)有一枚直徑1.1cm的發(fā)育中卵泡。提前發(fā)育的卵泡，隨之升高的E2.這也是卵巢功能減退的表現(xiàn)。對於這位年輕患者來說，是提前衰退的表現(xiàn)。
一般女性基礎(chǔ)E2的水平參考范圍比較寬，一般在50pg/mL左右，若E2水平大於80 pg/mL則反映出患者生育力下降。E2水平大於100 pg/mL,則說明卵巢功能很不理想了。
同樣是卵巢功能下降，她的FSH為什么沒有像案例1一樣升高?
那是因為在E2的壓治(負(fù)反饋)下，暫時沒有什么異常動向。當(dāng)沒有卵泡發(fā)育，E2分泌不足，再也壓制不住這股卵巢功能減退的“洪荒之力”時，F(xiàn)SH就會順勢升高。
案例3：32歲得了PCOS性激素六項有什么異常?
患者女，32歲，平素月經(jīng)不規(guī)律，2-3個月月經(jīng)來潮一次。超聲提示雙側(cè)卵巢AFC均大於12個。其被診斷為“多囊卵巢綜合征(PCOS)”。
我們反觀她的激素，相比FSH水平，LH有反超的表現(xiàn)。那有人說：我的LH沒有比FSH高，那就不是PCOS嘍?
其實高LH，已經(jīng)不是診斷PCOS的標(biāo)準(zhǔn)，僅有約三分之一的PCOS患者表現(xiàn)出典型的高LH(LH/FSH≥2)，多出現(xiàn)在非肥胖的患者中。
LH水平增高會增加雄激素的合成，雄激素過多可抑制卵泡的發(fā)育，影響排卵。當(dāng)然PCOS的患者的睪酮可表現(xiàn)為血清總睪酮水平正?；蜉p度升高，或者睪酮不高因雄激素受體敏感，有高雄的臨床表現(xiàn)，比如多毛、痤瘡。而LH和T都可以通過服用避孕藥降低到理想水平。
這個患者的睪酮沒有明顯升高，LH略偏高，因為其2個月經(jīng)未來潮，超聲示內(nèi)膜厚度6mm，給予黃體酮，盡快使內(nèi)膜剝脫。月經(jīng)來潮後再給予優(yōu)思明保持規(guī)律月經(jīng)。
