來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
深圳子宮腺肌癥治療：微波消融 vs. 傳統(tǒng)手術(shù)哪種更好?痛經(jīng)越來越重?月經(jīng)不規(guī)則?經(jīng)量增多了?備孕以來一直未能得償所願?超聲提示子宮肌層增厚?那有可能是子宮腺肌病!
41歲的吳女士(化名)診斷子宮腺肌病，被重度盆腔疼痛和不規(guī)則陰道出血折磨十餘年，嚴重影響生活質(zhì)量。曾經(jīng)一段時間予藥物保守治療，前期效果尚可。
慢慢地，藥物治療也緩解不了癥狀，還有繼續(xù)加重的跡象，根治性手術(shù)切除子宮又讓吳女士難以接受。
子宮腺肌病到底是怎么回事?
子宮腺肌病
子宮腺肌病是一種子宮內(nèi)膜組織侵入到子宮肌層中生長，引起子宮增大和變形、子宮肌壁間出血纖維化等，從而導(dǎo)致痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、子宮增大、不孕等問題的疾病。
常見癥狀
子宮腺肌癥主要表現(xiàn)為：育齡期女性難以忍受的頑固性痛經(jīng)，進行性加重。
1、月經(jīng)失調(diào)
隨著子宮腺肌癥的發(fā)病，患者會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的問題，比如月經(jīng)量突然增多或者減少，月經(jīng)周期出現(xiàn)紊亂，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血等;
2、疼痛劇烈
痛經(jīng)時間增長，痛經(jīng)程度越來越劇烈，開始為一般性痛經(jīng)，可以忍受，繼續(xù)發(fā)展會成為難以忍受的痛經(jīng)，必須用止疼藥才能緩解。
3、影響懷孕
子宮腺肌癥會影響子宮的正常功能，可能會引起不孕的發(fā)生。
從絕望到希望：保留子宮
由於子宮腺肌癥的病灶與雌激素刺激有關(guān)，保守治療中的藥物就是系統(tǒng)性或局部性減少雌激素的刺激，停藥後易複發(fā)或長時間用藥後可能出現(xiàn)耐藥情況而影響藥物療效，必要時需要切除子宮。
但隨著疾病發(fā)病年輕化、生育需求及女性對生活質(zhì)量要求的提高，保留子宮也是年輕患者的訴求之一。
吳女士慕名找到深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院子宮腺肌癥診療團隊，希望尋求微創(chuàng)治療。團隊接診後評估發(fā)現(xiàn)，吳女士子宮明顯增大，病灶范圍累及子宮後壁及宮底。幸運的是病灶靠近腹壁，超聲有較好的進針路線和視野。
團隊討論後建議魏女士嘗試較新的微創(chuàng)消融治療技術(shù)，一方面通過高溫熱消融使病灶壞死緩解癥狀，另一方面，可以保留子宮及肌層完整性，為後續(xù)生育提供可能。
吳女士接受了婦科微創(chuàng)治療團隊的建議，但具有挑戰(zhàn)的是，病灶靠近內(nèi)膜且與周圍腸管粘連。為了確保安全，術(shù)中采用多種輔助新技術(shù)，人工腹水隔離病灶與腸管，宮腔插管持續(xù)生理鹽水灌注避免內(nèi)膜損傷。整個消融治療時間為30分鍾，術(shù)程順利。
術(shù)後1月複查，吳女士癥狀明顯好轉(zhuǎn)，重度盆腔疼痛轉(zhuǎn)為輕微疼痛，疼痛緩解使吳女士如獲新生。影像學(xué)檢查也顯示，子宮體積和病灶體積明顯縮小，病灶體積縮小率達52.6%。
那么，與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比子宮病變微波消融治療有什么優(yōu)勢呢?
子宮病變微波消融治療
子宮病變微波消融治療是指將微波能量精準作用於病變組織，使其高溫壞死，從而達到緩解癥狀和改善預(yù)後的目的。
與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，子宮病變微波消融治療具有以下優(yōu)勢：
更加微創(chuàng)
消融治療經(jīng)皮膚進針，無需開腹或腹腔鏡打孔，創(chuàng)傷更小，治療後大部分患者皮膚針孔消失;
保留子宮，保護肌層完整性
無需切除子宮;且消融針經(jīng)超聲引導(dǎo)進入病灶，未切開正常肌層，保留肌層完整性，減少妊娠子宮破裂的可能;
新技術(shù)輔助，更精準更安全
超聲引導(dǎo)下可視化進針、全程實時監(jiān)測;對重要結(jié)構(gòu)采用輔助方法進行保護：如腹腔灌注生理鹽水隔離腸管，也可宮腔插管灌注鹽水保護子宮內(nèi)膜。
哪些患者可以考慮消融治療呢?
1. 子宮腺肌病：出現(xiàn)盆腔疼痛、月經(jīng)異常和(或)不孕的腺肌病患者，藥物保守治療無效，且腺肌病病灶厚度超過3cm，可考慮進行消融治療。
2. 子宮肌瘤：有月經(jīng)過多、壓迫癥狀和(或)下腹疼痛等癥狀的子宮肌瘤患者，子宮肌瘤病灶最大直徑<10cm，且拒絕手術(shù)治療的患者，可考慮進行消融治療。
醫(yī)生提醒
若是出現(xiàn)子宮腺肌病的相關(guān)癥狀，一定要盡早檢查，尋求專業(yè)團隊進行充分評估，制定合適的治療方案，避免發(fā)展到嚴重階段影響生育和生活質(zhì)量。
