來源：深圳怡康婦産醫(yī)院
感染HPV(人乳頭瘤病毒)的人那么多，會得癌嗎?怎么治療?
提到HPV感染、宮頸病變、甚至宮頸癌，是不是很害怕?確實，大多數(shù)女性一生中曾感染過HPV，有一小部分高危型HPV持續(xù)感染會發(fā)展成宮頸癌。
那么感染了HPV怎么治療?
能阻止癌癥的發(fā)生嗎?
如果不幸患癌還能生育嗎?
小編選出了部分熱門的問題，
為你答疑解惑。
01感染了HPV怎么辦?
盡量做聯(lián)合篩查，也就是TCT/LCT+HPV檢測，必要時還要行陰道鏡檢查，醫(yī)生會將可疑的病變部位做活檢，以了解組織器官是否有組織學上的損傷，然後根據(jù)結(jié)果決定下一步治療方案。
如果只是HPV感染，沒有宮頸病變，可以在醫(yī)生建議下選擇定期複查。但要注意的是，如果是高危型HPV感染(HPV16、18、31、33、45、52、58等)，要及時就醫(yī)，以排除是否有宮頸病變。
如果是宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)，50%~60%的患者在一年的隨訪期內(nèi)可自行轉(zhuǎn)歸，僅10%的患者進展為癌前病變。所以，應該半年隨訪一次。如果說，持續(xù)兩年不消退，那么就要按照醫(yī)生的建議選擇進一步治療方案。
如果是宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)，又稱癌前病變，臨床處理原則很統(tǒng)一，首選宮頸錐切術。切除的病變組織，也會做進一步的病理檢查。
02癌前病變或者宮頸癌都有哪些癥狀?
其實一部分癌前病變、宮頸癌是沒有任何癥狀的。但如果出現(xiàn)了接觸性出血(同房出血、婦科檢查時出血)、長期的月經(jīng)失調(diào)、陰道排液、白帶異常(水樣白帶、血性白帶等)、腹痛等情況，都要及時就醫(yī)。
03感染了HPV，會不會影響懷孕?
HPV本身它不會影響妊娠，但是造成宮頸病變以後會影響妊娠的，甚至在妊娠期間病變會加重。如果只是HPV陽性，宮頸沒有其他的病變和癥狀，是可以備孕的。如果同時發(fā)現(xiàn)了宮頸高級別病變，做了錐切手術，需要定期隨訪，一般半年以後宮頸組織基本可以複原，在沒有進一步病變的情況下開始備孕更加安全，妊娠期也要加強隨訪。
04得了宮頸癌，還能做媽媽嗎?
分期為IA1、IA2和IB1期的宮頸鱗癌、腺癌、或腺鱗癌患者，經(jīng)評估符合標準後，是可以考慮保留生育能力的。
05宮頸癌術後，怎么辦?如何隨訪?
宮頸癌手術後的隨訪複查是非常重要的，術後2~3年內(nèi)最好是每3個月複查一次;術後4~5年，每半年複查一次;術後5年以上每年複查一次，中間如果出現(xiàn)了任何異常情況，需要及時就診。具體的檢查項目，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整，主要有婦科查體、TCT/LCT+HPV檢測、陰道鏡檢查，有些患者還需要腫瘤標志物篩查、影像學檢查。另外，有些患者，根據(jù)手術後的情況，經(jīng)醫(yī)生評估，可能還需要進行放療，也不必排斥，這是為了降低複發(fā)、轉(zhuǎn)移的風險。
什么是HPV(人乳頭瘤病毒)?
HPV是人乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus)的簡稱，是一種嗜上皮組織的無包膜雙鏈環(huán)狀小DNA 病毒，由病毒蛋白衣殼和核心單拷貝的病毒基因組DNA構(gòu)成。
目前，科學家已經(jīng)從人體中鑒定出來約200種HPV型別，HPV病毒根據(jù)主要感染部位分為皮膚型和黏膜型;根據(jù)致癌潛力，分為高危型和低危型。能夠在男女兩性生殖道感染傳播的粘膜型HPV有35種。
其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68感染是能夠引發(fā)子宮頸、肛門、外陰、陰道和陰莖鱗狀細胞癌的高危型HPV。
大多數(shù)的 HPV 感染會被機體清除，只有少數(shù)會持續(xù)感染並最終發(fā)展為癌前病變和浸潤性癌。
有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染，但90%以上的女性在兩年內(nèi)自然轉(zhuǎn)陰，只有不到1%-4%的人持續(xù)HPV感染、最終發(fā)展為宮頸癌前病變和癌變。HPV病毒感染後致病的過程是非常緩慢的，從HPV感染到癌前病變到宮頸癌大約需要10-20年的時間。在這漫長的疾病窗口期，我們有很多機會發(fā)現(xiàn)它並且清除它，積極治療阻斷疾病的發(fā)展，避免發(fā)展至宮頸癌。在這過程中，定期的篩查至關重要， 建議女性只要有性生活史一年以上，或有性生活史並且年齡21歲以上，都應定期做宮頸HPV+TCT聯(lián)合篩查。
HPV是如何感染人體的?
促使HPV感染持續(xù)存在並進展為癌的危險因素概括來講主要包括兩大類。
第一類是生物學因素：主要包括細菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染，如HIV、沙眼衣原體和奈瑟菌等。
第二類是行為危險因素：主要包括性生活過早、多性伴、多孕多產(chǎn)、吸煙、長期口服避孕藥、營養(yǎng)不良以及保健意識缺乏，不願意主動接受子宮頸癌篩查等。
HPV感染的危險因素
(1)性傳播途徑：也是最主要的傳播途徑。同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染;
(2)母嬰傳播：常見於生殖道感染HPV的母親在分娩過程中傳給新生兒;
(3)皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位：口腔、咽喉、皮膚和肛門等，並誘發(fā)相應的腫瘤。
感染了HPV一定會得宮頸癌嗎?
HPV≠宮頸癌!
HPV≠宮頸癌!!
HPV≠宮頸癌!!!
70%~80%女性一生都曾有過一次HPV感染，感染HPV後並沒有特殊不適，也不會有任何癥狀，研究發(fā)現(xiàn)，人體清除HPV感染一般需要 8~24個月。
所以一次宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)HPV陽性後並不一定代表未來罹患宮頸癌，HPV持續(xù)感染與吸煙、性混亂、免疫功能缺陷合並存在時，經(jīng)過十餘年才會發(fā)展為宮頸癌，因此建議有性生活、過早發(fā)生性生活、頻繁更換性伴侶或性伴侶有多個性伴侶的女性都應定期進行宮頸癌篩查。
